Le canal rachidien lombaire est la zone creuse de la vertèbre dans laquelle passent les nerfs vers les membres inférieurs. Il peut être « sténosé » c’est-à-dire rétréci par l’arthrose qui est l’usure naturelle. Elle se produit plus ou moins précocement en fonction de chacun. Cette « sténose » va entraîner une compression des nerfs qui vous fait souffrir surtout à l’effort.
Les nerfs se retrouvent comprimés par l’arthrose souvent progressivement sur des années. Des douleurs des membres inférieurs associées à des fourmillements et engourdissements vont progressivement apparaître et s’étendre de proche en proche. Les douleurs sont présentes principalement à l’effort ce qu’on appelle la claudication radiculaire. Les douleurs cessent à l’arrêt de la marche, le patient récupère et peut alors redémarrer.
Un scanner suffit pour évaluer votre problème dans la plupart des cas, sinon une IRM est indiquée notamment en cas de doute sur une récidive de hernie. Parfois un électromyogramme (qui étudie la réponse nerveuse) ou une myélographie (qui donne des images dynamiques en charge) sont parfois demandés. Une radiographie de toute la colonne évalue son équilibre sagittal.
Le traitement médical (lien vers fiche Société Française de Chirurgie du Rachis) (médicaments, infiltrations et rééducation) permet de soulager de nombreuses crises douloureuses et ce n’est qu’à épuisement de celui-ci qu’une chirurgie sera envisagée. Le but de la chirurgie est de libérer les nerfs écrasés par l’arthrose en créant de la place pour les nerfs. Celle-ci est toujours réalisée sous anesthésie générale. Le geste est adapté à chaque cas et peut être une libération focalisée (recalibrage) par voie classique ou microchirurgicale (utilisation d’un canal de travail endoscopique), une libération plus large par laminectomie peut être indiquée classique. Si la stabilité des vertèbres les unes par rapport aux autres est compromise, une fixation des vertèbres par ostéosynthèse est réalisée (lien vers fiche Société Française de Chirurgie du Rachis).
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Les nerfs, dans le canal rachidien, sont comprimés par l’arthrose