Technologies chirurgicales
Microscope à fluorescence
Microscope à fluorescence tumorale
La première vertu d’un microscope est d’améliorer la vison pour permettre au chirurgien d’optimiser la précision de son geste pour des chirurgies de précision (ablation d’une tumeur dans la moelle par exemple).
L’intérêt du microscope à fluorescence est de rendre visible des lésions qui sont invisibles à la lumière normale: les lésions tumorales cérébrales sont des proliférations de tissu cérébral dans le cerveau = il n’y a pas toujours de différence visuelle entre le cerveau sain et le cerveau pathologique et la limite est très difficile à voir.
Pour contourner cela nous utilisons un microscope qui envoie de la lumière polarisée bleue, qui, après ingestion par le patient d’un sucre spécifique (Gliolan*), va permettre de faire apparaitre la tumeur en rose, et donc permettre son ablation plus facilement Cette technologie n’est pas prise en charge par la « sécurité sociale » et a été financée en partenariat avec les associations Pau Béarn Cancer, le Lion’s club de Pau et la polyclinique de Navarre.
Il existe deux fabriquant de microscopes à fluorescence: Leica* et Zeiss*
Neuronavigation
Pour aider le chirurgien à optimiser son geste, nous disposons d’une neuronavigation qui permet d’être précis au millimètre près dans le repérage d’une lésion cérébrale.
Le principe est que le patient bénéficie d’une IRM 3D « jointive » permettant de reconstruire un volume 3D « virtuel » dans l’ordinateur de guidage. Le système utilise des capteurs infra rouges qui vont à partir des reliefs de la voûte crânienne permettre de mettre la réalité en corrélation avec l’informatique. Une fois cela fait, des instruments « navigué » sont utilisés en temps réel pour conforter le repérage du chirurgien en préopératoire. En plus des données anatomiques de bases, d’autres informations sont incorporables comme la position de la tumeur, des vaisseaux ou des fibres de connexions entre les zones corticales.
il existe plusieurs systèmes sur le marché les deux les plus répandus étant Medtronic et Brainlab. Les noms sont donnés à caractères informatifs, et non pas à type exclusif, sans lien de contrat entre l’équipe de neurochirurgie et les fabricants de matériel médical.
Dissecteur ultrasonique cérébral (« bistouri à ultrasons »)
Opération du Dos dans le 65 : Expertise en Neurochirurgie à Pau
Dans les Hautes-Pyrénées (65), les opérations du dos sont essentielles pour traiter diverses affections de la colonne vertébrale, offrant aux patients un soulagement durable de leurs douleurs. À Pau, les neurochirurgiens spécialisés sont à la pointe de ces interventions, utilisant des techniques modernes pour garantir des résultats optimaux.
Les douleurs au dos peuvent résulter de plusieurs problèmes, notamment des hernies discales, des sténoses du canal lombaire ou des pathologies dégénératives. Lorsque les traitements conservateurs comme la physiothérapie ou les médicaments ne suffisent pas, une intervention chirurgicale peut devenir nécessaire. Les neurochirurgiens de Pau évaluent chaque patient individuellement pour déterminer le meilleur plan d’action.
Les procédures couramment réalisées incluent la discectomie, qui consiste à retirer la partie d’un disque intervertébral qui exerce une pression sur les nerfs, ainsi que la laminectomie, qui soulage la compression des nerfs. Ces interventions sont souvent pratiquées de manière mini-invasive, ce qui permet une récupération plus rapide et moins de douleurs post-opératoires. Le Centre Hospitalier de Pau et les cliniques privées de la région disposent des équipements nécessaires pour réaliser ces opérations en toute sécurité.
Pour les résidents du 65, notamment à Tarbes, Lourdes et dans les alentours, avoir accès à des neurochirurgiens compétents à proximité est un atout majeur. Cela permet non seulement de recevoir des soins spécialisés sans avoir à se déplacer loin, mais aussi de bénéficier d’un suivi médical régulier et d’un accompagnement personnalisé tout au long du parcours de soins.
En somme, la neurochirurgie dans les Hautes-Pyrénées se distingue par son expertise en matière d’opérations du dos. Grâce à des soins de qualité et des techniques avancées, les patients peuvent retrouver une meilleure qualité de vie, en reprenant leurs activités quotidiennes sans douleur.
Pour aider le chirurgien à l’ablation des lésions cérébrales en minimisant les contraintes mécaniques sur les tissus sains environnants, nous disposons d’un système dit de bistouri à ultra sons; qui est un fait un système permettant de fragmenter, d’émulsionner et d’aspirer les tumeurs cérébrales.
La prédisposition des tissus à la cavitation par ultra sons dépend de leur teneur en eau. Les tissus anormaux ont en règle une teneur élevée en eau et sont donc facilement émulsionnées. Pour les vaisseaux sanguins, les nerfs et les tissus sains c’est le contraire, de plus ils comportent beaucoup de collagène et d’élastine ce qui leur permet de vibrer au rythme des vibrations acoustiques et de ne pas être lésés.
il existe plusieurs appareils sur le marché (Sonopet du laboratoire Stryker, Sonoca de Söring, Cusa dissectron de Intégra neurosciences. Les noms sont donnés à caractères informatifs, et non pas à type exclusif, sans lien de contrat entre l’équipe de neurochirurgie et les fabricants de matériel médical.)
Neurostimulateur de stimulation et détection: Nim eclipse s
Opération du Dos dans le 64 : Expertise Neurochirurgicale à Pau
Dans les départements des Pyrénées-Atlantiques (64) et des Hautes-Pyrénées (65), les opérations du dos sont un domaine clé de la neurochirurgie, offrant des solutions adaptées aux patients souffrant de douleurs chroniques ou de conditions graves. À Pau, les neurochirurgiens spécialisés sont à l’avant-garde de ces interventions, assurant des soins de haute qualité et un suivi personnalisé.
Les affections du dos, telles que les hernies discales, les sténoses du canal lombaire ou les fractures vertébrales, peuvent considérablement affecter la qualité de vie des patients. Les neurochirurgiens de Pau utilisent des techniques avancées pour diagnostiquer ces conditions, s’appuyant sur des outils modernes comme l’IRM et le scanner. Chaque cas est évalué individuellement pour déterminer le meilleur traitement, que ce soit par des méthodes conservatrices ou chirurgicales.
Lorsque l’intervention chirurgicale est nécessaire, les spécialistes pratiquent des opérations telles que la discectomie ou la laminectomie. Ces procédures visent à soulager la pression sur les nerfs et à stabiliser la colonne vertébrale. Grâce aux techniques mini-invasives, les patients bénéficient d’une récupération plus rapide et de douleurs post-opératoires réduites. Le Centre Hospitalier de Pau et les cliniques privées de la région sont équipés pour réaliser ces interventions de manière sécurisée.
Les habitants du 64 et du 65, qu’ils résident à Pau, Tarbes ou Lourdes, ont ainsi accès à des soins neurochirurgicaux sans avoir à se déplacer loin de chez eux. Cette proximité facilite un suivi médical continu et une réhabilitation optimale après l’opération.
Ainsi, la neurochirurgie des Pyrénées, et en particulier l’opération du dos à Pau, se révèle être un choix judicieux pour ceux qui recherchent une solution efficace à leurs problèmes de dos. Grâce à des professionnels compétents et des infrastructures modernes, les patients peuvent envisager un retour à une vie active et sans douleur.
Pour mesurer en permanence la bonne fonctionnalité de la moelle épinière dans certaines interventions (tumeurs de la moelle spécifique, scolioses à risque neurologique élevé…), nous pouvons utiliser un système de recueil des informations électrique. Ces informations sont de plusieurs types et peuvent être provoquées par différentes simulations en fonction des besoins.
Pour être pédagogique on peut simplifier en disant que nous stimulons le cortex cérébral électriquement en regard des zones motrices pour obtenir des micros mouvements qui sont repérés par des électrodes musculaire. Cela permet durant la chirurgie de vérifier en permanence que l’ensemble des voies motrices restent fonctionnelles.
le système conçu pour être utilisé en per opératoire par les chirurgiens est en quasi monopole sur cette indication: Nim eclipse du laboratoire Medtronic. Les noms sont donnés à caractères informatifs, et non pas à type exclusif, sans lien de contrat entre l’équipe de neurochirurgie et les fabricants de matériel médical.)
Guidage par mesure d’impédance osseuse
Pour certaines ponctions vertébrales complexes dans des cas de colonne très déformées (par exemple les scoliose…), les risques de mauvais positionnement des vis augmentent. Pour optimiser le positionnement des vis il existe un système permettant lors des ponctions de vertébrés de mesurer en per opératoire l’impédance des tissus. Les tissus osseux et les tissus non osseux ayant des comportements électriques différents, l’appareil permet de confirmer en direct la bonne trajectoire de la visée pédiculaire. le matériel en monopole sur cette indication est le Pediguard*, Les noms sont donnés à caractères informatifs, et non pas à type exclusif,
sans lien de contrat entre l’équipe de neurochirurgie et les fabricants de matériel médical.)
Dissecteur ultrasonique osseux
Arthrodèse dans le 64 : Expertise Neurochirurgicale à Pau
Dans les départements des Pyrénées-Atlantiques (64) et des Hautes-Pyrénées (65), l’arthrodèse est une intervention cruciale pratiquée par des neurochirurgiens spécialisés pour traiter divers problèmes de la colonne vertébrale. Cette technique consiste à fusionner deux ou plusieurs vertèbres, offrant ainsi une stabilité accrue et soulageant les douleurs chroniques qui peuvent résulter de pathologies comme la scoliose, les dégénérescences discales ou les fractures vertébrales.
Les neurochirurgiens de Pau, à la pointe de l’innovation médicale, utilisent des techniques avancées pour réaliser des arthrodèses. Grâce à des outils modernes comme la navigation assistée par ordinateur et l’imagerie peropératoire, ces spécialistes peuvent effectuer des interventions précises, minimisant ainsi les risques et améliorant les résultats. Les opérations d’arthrodèse peuvent être réalisées par voie antérieure ou postérieure, selon la localisation du problème et les besoins spécifiques du patient.
Le Centre Hospitalier de Pau et d’autres cliniques privées de la région sont équipés pour offrir des soins de haute qualité, assurant une prise en charge complète, depuis le diagnostic initial jusqu’à la réhabilitation post-opératoire. Les patients bénéficient d’un suivi personnalisé, ce qui est essentiel pour garantir une récupération optimale.
Pour les résidents du 64 et du 65, notamment à Pau, Tarbes et Lourdes, l’accès à des neurochirurgiens spécialisés en arthrodèse est un atout considérable. Cela permet d’éviter de longs déplacements et de recevoir un suivi régulier tout au long de leur parcours de soins.
En somme, l’arthrodèse pratiquée par les neurochirurgiens des Pyrénées représente une solution efficace pour les patients souffrant de douleurs chroniques au dos. Grâce à des interventions sécurisées et des soins attentifs, ils peuvent retrouver une meilleure qualité de vie et une mobilité améliorée.
Pour rendre atraumatique les sections osseuses nécessaire à certaines chirurgies (décompression de nerfs…), minimiser les saignements osseux lors des ablations de segments arthrosiques (arthrectomies dans la chirurgie des scolioses…) et minimiser les risques de lésions des tissus adjacents (laminectomie cervicale…) nous pouvons également utiliser la technologie des découpes par vibrations (le signal électrique à haute fréquence est transformé par un transducteur piézoélectrique en oscillations). Les structures calcifiées rigides n’absorbent pas l’oscillation ultrasonore ce qui permet une découpe osseuse délicate, atraumatique et exsangue. Les tissus mous vibrent avec l’oscillation et sont donc repoussés par l’appareil.
Il existe plusieurs systèmes concurrents (Bonescalpel du laboratoire Misonix, Sonopet du laboratoire Stryker, Sonoca de Söring. Les noms sont donnés à caractères informatifs, et non pas à type exclusif, sans lien de contrat entre l’équipe de neurochirurgie et les fabricants de matériel médical.)