Comme tous les syndromes dit « canalaires », le syndrome du canal carpien est un syndrome douloureux secondaire au piégeage du nerf médian dans un tunnel inextensible: le canal du ligament carpien au poignet.
Le syndrome s’installe souvent sur des années, les signes sont principalement sur les 3 premiers doigts avec perte de sensibilité, de force ou fourmillements. Il peut exister une atrophie des muscles de la loge du pouce. Parfois les patients se plaignent de lâcher les objets. Souvent les signes surviennent en fin de nuit.
un électromyogramme est indiqué au près d’un neurologue pour faire le bilan des lésions. Une échographie ou une IRM du poignet peuvent se discuter, mais ils sont rarement discriminant.
Le première prise en charge est de limiter un éventuel facteur déclenchant: mauvaise position de sommeil avec poignet en flexion, mauvaise position au travail ou chocs répétés, obésité, hypothyroïdie. Les médicaments peuvent aider, l’infiltration locale de stéroïdes associée à la suppression du facteur déclenchant suffisent souvent. En cas de résistance ou d’emblée si l’électromyogramme retrouve des lésions avancées, une libération chirurgicale est proposée. Le geste est réalisé sous anesthésie régionale ou parfois générale, en hospitalisation « ambulatoire ». Le principe est de sectionner le ligament carpien afin de relâcher la pression sur le nerf médian. (lien vers fiche société française de chirurgie de la main)
Liens vers ressources didactiques et fiches de sociétés savantes utilisées à type informatif et non pas à type exclusif, sans lien de contrat entre l’équipe de neurochirurgie et les fabricants de matériel médical.
