Comme tous les syndromes dit « canalaires », le syndrome du cubital au coude est un syndrome douloureux secondaire au piégeage du nerf cubital dans un tunnel inextensible: au niveau du coude (canal de l’épitrochlée)
Le syndrome s’installe souvent sur des années, les signes sont principalement sur les 2 derniers doigts avec perte de sensibilité, de force ou fourmillements. Il peut exister une atrophie des muscles de la loge du petit doigt et du dos de la main (les « interosseux »), parfois les deux derniers doigts se retrouvent bloqués en flexion. Souvent les signes surviennent en fin de nuit.
Un électromyogramme est indiqué au près d’un neurologue pour faire le bilan des lésions. Une échographie ou une IRM du coude peuvent se discuter, mais ils sont rarement discriminant.
Le première prise en charge est de limiter un éventuel facteur déclenchant: mauvaise position de sommeil avec coude en flexion, mauvaise position au travail ou chocs répétés, obésité, hypothyroïdie. Les médicaments peuvent aider, l’infiltration locale de stéroïdes associée à la suppression du facteur déclenchant suffisent souvent. En cas de résistance ou d’emblée si l’électromyogramme retrouve des lésions avancées, une libération chirurgicale est proposée. Le geste est réalisé sous anesthésie régionale ou parfois générale, en hospitalisation « ambulatoire ». Le principe est de sectionner le ligament refermant la gouttière épitrochléenne afin de relâcher la pression sur le nerf cubital.(lien vers fiche société française de chirurgie de la main)
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